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额部脂肪瘤治疗的前世今生

脂肪瘤可出现在身体任何有脂肪的部位,主要由成熟的脂肪细胞构成,一般为单个或多个位于皮下的局限性肿块,是一种常见的软组织良性肿瘤。作为一种生长缓慢的肿物,脂肪瘤极少癌变,一般无需治疗。当瘤体比较大,或者压迫神经出现疼痛等症状,或者影响美观,可以考虑手术切除。

脸上长脂肪瘤绝对是件让人心塞的事情,而脸部最好发的位置就非额头莫属了。额部长脂肪瘤醒目显眼,很难不让人发现,拍照时尤为明显。

我们怎么办呢?

于是外科医生给出了解决方案——直接手术切除:

在肿物的皮肤表面切开,直接摘除脂肪瘤,然后缝合皮肤。这种方法操作简单,临床外科医师皆可以完成。

那么问题来了

脂肪瘤没有了,但额部可能会遗留明显的切口瘢痕。

这个瘢痕往往表现为凸起的“蜈蚣脚”样,让比较在意外观的宝宝们欲哭无泪,后悔不迭,纷纷表示还不如不做手术……

传统外科缝合术后最终的切口瘢痕

想彻底切除又希望术后伤口小瘢痕轻,此时就需要整形外科医生出马运用整形外科技术:

用更小的切口(比传统外科术式的切口短1/3)和更精细的操作将脂肪瘤摘除,再通过美容缝合技术逐层关闭切口,最终皮肤只留下淡淡的痕迹,此方式让一些原本犹豫的患者下定了手术的决心。

可是好景不长,

又有患者对一些细节提出了更高的要求

虽然比传统外科术式有了巨大进步,但是术后前3~6个月(瘢痕增生期)切口瘢痕可能会出现发红发硬的情况,化妆也遮盖不住。虽然绝大多数瘢痕在6-12个月之后会变软、变淡不明显,但仍有小部分患者(尤其是瘢痕体质人群)伤口愈合不理想,恢复期比较焦虑。

切除脂肪瘤,采用美容缝合技术缝合伤口,最终留下淡淡的疤痕。

在患者的强烈诉求下,医生对手术方式的改良进行了探索和尝试——把切口设计在隐蔽位置:

将切口设计在发际线里边,通过一个小的隧道把脂肪瘤剥离取出,额部皮肤保持完整无痕,发际线内的切口被头发遮挡完全看不出来。宝宝再也不用担心额头有疤痕了!此术式一经推出便成为额部脂肪瘤的首选治疗方案。但是,此方法具有一定的技术门槛,并不是所有医生都能熟练掌握。另外,如果肿物在距发际线较远的位置(例如靠近眉毛),隧道过长,手术视野太小,操作难度明显增加,对手术医生提出了更高的要求。

经发际线切口取出脂肪瘤,疤痕隐蔽,额部完全没有痕迹。

对于手术技术的革新尝试仍没有停止,之前的手术方式采用的都是切开法,然后通过改良缝合方法、选择隐蔽切口位置让瘢痕不明显。

那么,我们是否还有更微创的技术来治疗呢?

答案是肯定的!

微创内窥镜技术应用以来,有的额部肿物只需要在头皮内开两个1厘米的小口,在内窥镜辅助下直视微创切除脂肪瘤。达到了更小创伤、更小切口、更少痛苦和更快恢复的效果。而且内窥镜的镜头和操作器械可以自如地到达肿物所在位置,具有非常清晰的术野,操作简洁方便,完美解决了“距离发际线太远的脂肪瘤”问题。

当然,微创内窥镜技术也有一定的局限——依赖设备,如果没有内镜器械和显示器,便无法完成此术式。但是微创和无痕绝对是医学发展的主流,未来一定有更新更好的技术,让我们拭目以待。

内窥镜辅助下直视脂肪瘤

采用内窥镜技术,创伤小,恢复快,额头没有痕迹。

北医三院整形外科主治医师外科学博士孙艺谋研究方向眼、鼻整形;体表良、恶性肿瘤诊治;面部及躯干年轻化;注射美容。

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