由于近视手术是一种“锦上添花”的手术,所以手术患者的期望值往往都特别高,以至于有的人过分追求高的术后矫正视力。常常把术后裸眼视力1.2、1.5当做手术成功的标志,没有达到这个视力就认为手术失败了。其实,这是一个误区,更清楚的了解近视眼手术可能存在的风险问题,才能让自己更好地更放心地去选择。
激光近视手术风险大吗?为什么我的术后视力达不到1.2?
任何手术都是具有一定风险的。只是相对于其他眼科手术来讲,近视手术的风险并不大,至少不会出现失明这样严重的后果。
首先,术后矫正视力的高低取决于患者术前检查的最佳矫正视力。一般来说,正常的矫正视力是1.0左右,只有少数患者能达到1.2或1.5的矫正视力。
其次,激光手术发展至今虽然已经非常成熟了,但是每个人的眼睛还是存在个体化差异的,加上手术过程中患者和医生的配合度也是影响手术效果的因素之一。
最后,近视手术之后出现一定的过矫、欠矫或者残留小度数的散光是很正常的。有时候医生为了患者考虑,会在手术中专门保留一小部分的近视度数,这些也是正常的。从医学角度来说,只要裸眼视力有明显提高,术后不出现矫正视力下降,这个手术就是成功的。
如何判断我的角膜厚度是否适合做激光手术?
正常人的角膜厚度一般在~微米之间。表层切削手术要求角膜厚度必须在微米以上;板层手术包括LASIK手术、SMILE手术,要求角膜厚度必须在微米以上。并且对切削以后的角膜厚度也是有要求的,一般表层切削手术后要求残留角膜厚度必须在微米以上;板层手术后的角膜基质床厚度(不包括角膜瓣)必须达到微米以上。
在实际临床中,医生会将可能出现的一些误差考虑进去,从而在手术设计时会留有一定的余地,比如把表层手术后剩余角膜的厚度设置在微米以上,板层手术后的角膜基质床安全厚度设置在微米以上。手术后,只要剩余的角膜厚度在安全范围之内,并且遵照医嘱滴用眼药,一般是不会出现术后问题的。
手术后角膜会不会变得很脆弱?
激光手术以后会出现一些短暂的并发症,最常见的是视觉质量下降,包括像差增大、对比敏感度下降、夜间眩光等等,患者会觉得虽然能看清物体,但总有一种“朦胧感”,或者物象边缘有“拖尾”或晚上看物体周围有一圈光晕。当然,这些症状也是因人而异,一般近视度数比较高、晚上瞳孔直径大一些的患者比较容易出现这些情况。
另外,由于手术切削会损伤角膜神经,术后可能会出现暂时性的干眼症状,一般需要六个月左右才能恢复到术前的水平。角膜本身除了厚度变薄以外,一般不会出现严重的并发症,更不会出现像脱落、破裂或者穿孔的情况。很多患者担心会出现圆锥角膜,虽然角膜变薄后抵抗眼内压的能力的确会下降,但是,只要按照规范保留了安全的角膜厚度,一般是不会出现问题的。一些关于近视术后出现圆锥角膜的报道往往都是个案,基本是因为术前就有患圆锥角膜的风险,但检查不严格没发现,或者过度切削角膜造成的。
做了近视眼手术,以后眼睛还能做其他治疗吗?
激光手术以后完全可以做白内障手术。近视激光手术目前有30多年的历史,很多早年做过激光手术的患者,到了中老年因为身体机能的衰退得了白内障,也通过了白内障手术治疗康复。
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